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Sin embargo, estudios previos han demostrado que existe un sobre-registro de las evaluaciones de fondo de ojo y que falta capacitación para la realización de esta prueba. Determinar la prevalencia y tipo de retinopatías en pacientes diabéticos. Este estudio forma parte del proyecto "Prevención de Insuficiencia Renal Crónica" llevado a cabo durante abril y junio deen pacientes de las clínicas de DM de los Servicios de Salud de Hidalgo, México.

Se seleccionaron por conveniencia cinco Jurisdicciones Sanitarias del Estado de Hidalgo y de éstas, una ceguera por diabetes revistas pdf aleatoria de pacientes de los registros de estas clínicas.

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A los pacientes se les explicó en qué consistiría el estudio, los procedimientos y sus beneficios. Quienes decidieron participar firmaron previamente el consentimiento informado.

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Inicialmente, se les tomó una ceguera por diabetes revistas pdf de sangre en ayuno, para determinar glucosa. Una vez tomados sus alimentos y medicación, se les aplicó un cuestionario que constó de una sección de datos generales edad, sexo, escolaridad, antecedentes patológicos, años con diagnóstico de DM. Estos procedimientos se llevaron a cabo por personal previamente capacitado, bajo procedimientos normalizados de operación.

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Asimismo, de quienes presentaron RDNP, De acuerdo con la sub-clasificación de la RDNP, el Al comparar entre los grupos con RD y sin RD, la media de edad en ceguera por diabetes revistas pdf grupo con retinopatía fue estadísticamente significativa mayor. Nephropathy, on the other hand, centers its pathophysiology in the mesangial cell, that starts as a modified smooth-muscle cell, and turns itself into a myo-fibroblast, produces such amounts of cytoplasm and extracellular protein that strangulates the glomerular capillaries and causes renal failure.

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Esta "reacción de Maillard' sinónimo de glicosilación no sólo ocurre en nuestras cocinas, sino que, como demostraron en Monnier y CeramP, también tiene lugar en el cuerpo humano, donde después de décadas llevan a la síntesis de proteínas irreversiblemente glicosiladas similares a las melanoidinas, denominadas "Productos de Glicosilación Avanzada" AGE, por sus siglas en inglés. La Figura 1 muestra que la glicosilación de proteínas puede dividirse en ceguera por diabetes revistas pdf fases: iniciación, propagación y AGE.

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La iniciación va desde la formación de la base de Schiff hasta el producto Amadori. Se forma una base de Schiff, que es un conjugado de glucosa y proteína.

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ceguera por diabetes revistas pdf Un ejemplo de producto Amadori es la hemoglobina glicosilada, donde la glucosa se combina con la globina, que es el componente proteico de la hemoglobina del glóbulo rojo".

Dependiendo de si la hiperglicemia que lo causó se corrige o no, el producto Amadori tiene dos destinos. Si la glice-mia se normaliza, entonces éste se desglicosila, desprendiendo una molécula click proteína sin daño alguno.

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here En segundo lugar, si la hipergücemia que generó el producto Amadori ceguera por diabetes revistas pdf por años, entonces éste no se desglicosilaría, sino que sufriría nuevas reacciones oxidantes que veremos en la siguiente fase. La fase de propagación parte con la formación de los dicarbonilos oxidantes observe que no van unidos a ceguera por diabetes revistas pdf proteína glioxal y de 3-deoxigluco-sona, que son producto de la desglicosilación de parte del producto Amadori, y que son potentes agentes glicantes, capaces de catalizar nuevas reacciones de unión de glucosa a proteínas.

Observe que la N-carboximetil-lisina puede formarse tanto a partir de la combinación de glioxal con proteína, como a partir de la acción oxidativa del glioxal y otros radicales libres sobre el producto Amadori que ha persistido de la fase anterior 7.

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La fase de AGE comienza -insistimos, en presencia de hiperglicemia persistente por años- ceguera por diabetes revistas pdf con la unión de la pirralina y de la N-carboximetil-lisina con here segunda proteína, formando 'AGE no-fluorescentes pero que forman puente", llamados "puente DOLD" y "puente GOLD". Al formarse estos puentes, se alteran irreversiblemente las estructuras terciaria y cuaternaria de las proteínas 7,9.

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También se generan AGE que forman puentes entre la lisina de una proteína con la arginina de otra. En el cristalino del ojo, las proteínas glicosiladas contribuyen a su opacificación y a la formación de cataratas 4.

Esta revista es el resultado de la fusión de las revistas: Anales de la Sociedad Mexicana de Oftalmología, Archivos de la Asociación para evitar la ceguera en México y Boletín del Hospital oftalmológico de Nuestra Señora de la Luz.

En los nervios periféricos, la glicosilación del componente proteico de la mielina hace a ésta apetecible para ser fagocitada por macrófagos que tienen receptores de AGE RAGE 10,11contribuyendo así a la génesis de la neuropatía diabética. La retinopatía diabética.

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  4. La diabetes y la hipertensión arterial son dos enfermedades crónicas de gran prevalencia que, de una u otra forma, afectan a la circulación sanguínea y generan numerosas complicaciones, entre las que se encuentran las afectaciones oculares, manifestadas mayoritariamente en forma de retinopatías, diabética e hipertensiva, respectivamente.
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Querétaro: IAPB; [citado el 1 de mayo de ]. Prevalence of diabetic retinopathy in Peruvian patients with type 2 diabetes: results of a hospital-based retinal telescreening program.

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Universidad Privada San Juan Bautista. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela Profesional de Medicina Humana. Ministerio de Salud.

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Es habitual también una disrupción focal de la barrera hematorretiniana con alteraciones en la permeabilidad. La RH suele causar una disminución de la agudeza visual, la cual incluye desde visión borrosa hasta ceguera.

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Si la retinopatía es aguda feocromocitoma, eclampsia, hipertensión malignaen cuanto se normalizan las cifras tensionales, desparece la pérdida de agudeza visual. En los casos de RH crónica, lo habitual es que no haya disminución de la agudeza visual, aunque ésta puede verse comprometida por mecanismos indirectos. Existen varias propuestas de clasificación para la retinopatía. Esta clasificación establece cuatro grupos o estadios:. Estadio I. Los afectados son pacientes hipertensos ceguera por diabetes revistas pdf larga duración, sin afectación cardíaca ni renal.

Estadio II. Las alteraciones del fondo ceguera por diabetes revistas pdf ojo incluyen marcada esclerosis de arteriolas, exageración del reflejo de la luz, cruces arteriovenosos y estrechamientos source o generalizados. Estadio III.

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En el fondo de ojo se aprecia estrechamiento y constricción focal, edema retiniano, exudados y hemorragias. Los pacientes presentan presión elevada y sostenida, con funciones cardíaca y renal que pueden oscilar desde la conservación hasta el daño severo.

Estadio IV.

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A nivel oftalmoscópico se observa borramiento del margen papilar junto con exudados y hemorragias. Obviamente, el diagnóstico de la citada retinopatía se realiza mediante el correspondiente examen oftalmoscópico. Entre las pruebas a realizar destaca la angiografía con fluoresceína, prueba esta que permite visualizar las diferentes alteraciones retinianas causadas por la hipertensión. Debe realizarse un diagnóstico diferencial frente a RD, retinopatía por radiación, obstrucción venosa central y síndrome de hiperviscosidad, entre otros.

Las alteraciones oculares debidas a una HTA aguda learn more here tras varios meses con la presión arterial controlada. Por el contrario, las lesiones oculares ocurridas en el contexto de una HTA crónica ceguera por diabetes revistas pdf revierten aunque se controlen las cifras tensionales. Ella es fundamental, no obstante, para evitar la progresión de las lesiones, así como todas las complicaciones derivadas de una tensión elevada permanentemente.

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Su gravedad deriva del alto riesgo de ceguera asociado a ellas.

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En el presente artículo se revisan estas complicaciones oculares, haciendo especial hincapié en sus factores de riesgo. Es una membrana fotosensible cuya misión es transformar la luz en un estímulo nervioso more info hace posible la visión.

En condiciones normales, la retina tiene una coloración rojiza fruto de su abundante irrigación sanguínea. Ceguera por diabetes revistas pdf técnica empleada para https://troponina.es-web.site/2020-03-16.php citada visualización es sencilla y no invasiva: es la denominada oftalmoscopia. La observación repetida de la retina a lo largo del tiempo permite detectar posibles alteraciones indicativas ceguera por diabetes revistas pdf diferentes patologías, entre las que se incluyen la retinopatía diabética RD y la retinopatía hipertensiva RH.

Las enfermedades que afectan a la retina pueden dividirse en cuatro grandes apartados:. La RD y la RH, que son las condiciones que se revisan en el presente artículo, se incluyen en el apartado correspondiente a enfermedades vasculares de la retina.

Arterias y venas de la retina. La diabetes y la hipertensión arterial HTA son enfermedades que, actuando por diversos mecanismos, acaban ocasionando alteraciones circulatorias en distintos territorios del organismo; entre esos territorios se incluye la retina.

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La RD es la principal causa de ceguera en las sociedades industrializadas antes de los 60 años y la tercera a partir de esta edad. Por otra parte, el riesgo de ceguera en pacientes diabéticos es aproximadamente 25 veces mayor que en el resto de la población; esta cifra se incrementa considerablemente en diabéticos de tipo Este descenso es atribuible a dos factores: mayor control del enfermo diabético y nuevos criterios diagnósticos para la diabetes.

El conocimiento de los factores https://aravaca.es-web.site/2570.php riesgo implicados en la aparición de la RD resulta fundamental de ceguera por diabetes revistas pdf a su prevención.

Al igual que ocurre con otras patologías, algunos de estos factores sí son modificables, mientras que otros, desgraciadamente, no.

Los factores de riesgo son los ceguera por diabetes revistas pdf.

A partir de los 13 años la frecuencia y la gravedad de la RD se incrementan, mientras que por debajo de esa edad el riesgo de presentar esta enfermedad es muy bajo, con independencia de la duración de la diabetes. En población negra con diabetes de tipo 2, la RD cursa con mayor ceguera por diabetes revistas pdf en comparación con la población blanca.

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Control metabólico. Una diabetes mal controlada, independientemente de que sea de tipo 1 o de tipo 2, se asocia a un mayor riesgo de retinopatía; en este sentido existe una clara correlación entre los niveles de hemoglobina glucosilada y la presencia de RD.

Nefropatía y proteinuria. La afectación renal y la retinopatía son complicaciones habituales de la diabetes. Al mismo tiempo, la presencia de nefropatía causa una serie ceguera por diabetes revistas pdf cambios bioquímicos favorecedores de la retinopatía.

La existencia de proteinuria incrementa el riesgo de ceguera por diabetes revistas pdf retinopatía. Estudios recientes han demostrado un efecto negativo del tabaco en la RD, relacionado fundamentalmente con el efecto vasoconstrictor de la nicotina. Los principales procesos fisiopatológicos implicados en la RD incluyen formación de microaneurismas, obstrucción de capilares y arteriolas retinianos, alteraciones en la barrera hematorretiniana, proliferación de neovasos y tejido fibroso, read more del vítreo, hemorragia La hiperglucemia se admite como un requisito fundamental para el desarrollo de la retinopatía.

Dicha hiperglucemia conlleva una serie de cambios bioquímicos, fisiológicos, hematológicos, endocrinológicos y anatómicos que, unidos a determinados factores genéticos, resultan claves para la aparición y el desarrollo de la enfermedad retiniana.

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La pérdida ceguera por diabetes revistas pdf visión tiene lugar en etapas tardías y pueden causarla diferentes mecanismos. Clínicamente la enfermedad se inicia con una disminución de la visión nocturna, acompañada de una pobre recuperación de visión tras la exposición a luz brillante; otros síntomas incluyen alteraciones en la visión de los colores, fundamentalmente azul y amarillo.

Esta evolución tiene lugar en un tiempo bastante prolongado; factores como el control glucémico y la presión arterial son clave en este proceso evolutivo.

Dicha escala incluye tres niveles de bajo riesgo y dos niveles de riesgo significativo. Sin retinopatía aparente, caracterizado por la ausencia de hallazgos en la oftalmoscopia.

Ceguera por diabetes revistas pdf proliferativa: caracterizada por la presencia de neovascularización definitiva o hemorragias vítreas o prerretinianas fig.

Retinopatía diabética. Adolescentes y adultos con diabetes de tipo 1 deben someterse a exploraciones a partir de los 5 años de comienzo de la hiperglucemia. En diabéticos tipo 2, la exploración debe realizarse link el momento en el que se diagnostica la diabetes.

Un correcto diagnóstico de RD implica llevar a cabo una exploración oftalmológica completa, incluyendo determinación de la agudeza visual, examen del polo anterior y del ceguera por diabetes revistas pdf de ojo, así como medida de la presión intraocular.

Las técnicas diagnósticas empleadas son: angiografía fluoresceínica, tomografía de coherencia óptica, ultrasonografía, alteraciones psicofísicas y test funcionales.

Debe efectuarse diagnóstico diferencial frente a RH, retinopatía por radiación, obstrucción de rama venosa y síndrome de isquemia ocular, entre otros. La mejor opción terapéutica de la RD ceguera por diabetes revistas pdf su prevención. La fotocoagulación con laser es el tratamiento principal de la RD. La RH es un daño en la retina ocasionado por la elevación de la presión arterial, con independencia de que la hipertensión sea esencial o secundaria. Es la segunda causa de enfermedad vascular de la retina después de la RD.

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Gravedad de la hipertensión, reflejada en el grado de retinopatía y en los cambios vasculares causados. Esta correlación es particularmente evidente en pacientes aquejados de hipertensión refractaria.

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Duración de la hipertensión, reflejada igualmente en el grado de retinopatía y en los cambios vasculares escleróticos. Otros factores de riesgo que también inciden en el desarrollo de la retinopatía son:.

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El sexo. La prevalencia de la retinopatía es superior en las mujeres con respecto a los varones.

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La raza. La prevalencia de hipertensión y RH es superior en los afrocaribeños con relación a los europeos.

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La genética, y concretamente la delección del alelo del gen de la enzima conversora de la angiotensina, conlleva un riesgo de retinopatía. La edad es también un importante factor, ya que a medida que ésta aumenta, la frecuencia de la arterioesclerosis también lo hace, lo que ceguera por diabetes revistas pdf traduce en mayores problemas circulatorios que se suman a los provocados por una tensión arterial elevada.

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Las manifestaciones oculares de la hipertensión, manifestaciones entre las que se incluye la RD, son debidas al daño causado por la elevación de la presión arterial en los vasos sanguíneos que irrigan ceguera por diabetes revistas pdf ojo.

Los vasos arteriales tienen la estructura típica de las arteriolas. En la integridad del endotelio de los capilares reside la barrera hematorretinal interna.

Es habitual también una disrupción focal de la barrera hematorretiniana con alteraciones en la permeabilidad.

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La RH suele causar una disminución de la agudeza visual, la cual incluye desde visión borrosa hasta ceguera. Si la retinopatía es aguda feocromocitoma, eclampsia, hipertensión malignaen cuanto se normalizan las cifras tensionales, ceguera por diabetes revistas pdf la pérdida de agudeza visual.

En los casos de RH crónica, lo habitual es que no haya disminución de la agudeza visual, aunque ésta puede verse comprometida por mecanismos indirectos. Existen varias propuestas de clasificación para la retinopatía. Esta clasificación establece cuatro grupos o estadios:.

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Estadio I. Los afectados son pacientes hipertensos de larga duración, sin afectación cardíaca ni renal.

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Estadio II. Las alteraciones del fondo de ojo incluyen marcada esclerosis de arteriolas, exageración del reflejo de la luz, cruces arteriovenosos y estrechamientos localizados o generalizados.

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Estadio III. En el fondo de ojo se aprecia estrechamiento y constricción focal, edema retiniano, exudados y hemorragias. Los pacientes presentan presión elevada y sostenida, con funciones cardíaca y renal que pueden oscilar desde la conservación hasta el daño severo.

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Estadio IV. A nivel oftalmoscópico se observa borramiento del margen papilar junto con exudados y hemorragias. Ceguera por diabetes revistas pdf, el diagnóstico de la citada retinopatía se realiza mediante el correspondiente examen oftalmoscópico. Entre las pruebas a realizar destaca la angiografía con fluoresceína, prueba esta que permite visualizar las diferentes alteraciones retinianas causadas por la hipertensión.

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ceguera por diabetes revistas pdf Debe realizarse un diagnóstico diferencial frente a RD, retinopatía por radiación, obstrucción venosa central y síndrome de hiperviscosidad, entre otros. Las alteraciones oculares debidas a una HTA aguda revierten tras varios meses con la presión arterial controlada. Por el contrario, las lesiones oculares ocurridas en el contexto de una HTA crónica no revierten aunque se controlen las cifras tensionales.

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Ella es fundamental, no obstante, para evitar la progresión de las lesiones, así como todas las complicaciones derivadas de una tensión elevada permanentemente. Manual de Oftalmología Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile consultado el 10 de julio de Retinopatía hipertensiva.

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